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維生素D缺乏與高血壓存在必然的因果關(guān)系嗎？
2014-08-09 瀏覽次數(shù)：2324
新的基因研究提供了令人信服的證據(jù)，維生素D水平低下與高血壓進(jìn)展具有因果關(guān)系。6月26日發(fā)表《柳葉刀 糖尿病和內(nèi)分泌學(xué)》上的這項(xiàng)研究提示，補(bǔ)充維生素D能夠有效消除部分高血壓的發(fā)病因素。
該項(xiàng)研究負(fù)責(zé)人、南澳大利亞利亞大學(xué)的ElinaHypp？nen教授提到，考慮到降壓藥物的費(fèi)用和副作用，維生素D可能預(yù)防或降低血壓及其風(fēng)險(xiǎn)因素的潛能引人關(guān)注。
這項(xiàng)利用D-CarDia協(xié)作基因數(shù)據(jù)的孟德?tīng)栯S機(jī)化研究，包含了超過(guò)146500例源自歐洲血統(tǒng)的歐洲和北美個(gè)體樣本。
研究者利用兩個(gè)常見(jiàn)基因變量，血清中的25羥基維生素D(25(OH)D)及其濃度(一般用于確認(rèn)某一個(gè)體的維生素D狀況)，以測(cè)量維生素D水平和血壓或高血壓風(fēng)險(xiǎn)間的因果效應(yīng)。研究者發(fā)現(xiàn)，25(OH)D濃度每升高10%，可引起舒張壓下降0.29mmHg，收縮壓下降0.37mmHg，發(fā)展為高血壓的幾率則降低8.1%。
維生素D在高血壓病中扮演的角色一直受到關(guān)注，但截至目前，仍然沒(méi)有證據(jù)表明其直接關(guān)系。觀察性研究的結(jié)果已經(jīng)提示了維生素D水平低下和血壓增高及高血壓的強(qiáng)相關(guān)性，但隨即對(duì)照試驗(yàn)并未能提供一致證據(jù)。
按照Hyppönen教授的觀點(diǎn)，利用基因數(shù)據(jù)，孟德?tīng)栯S機(jī)化有助于確定因果關(guān)系，可以更好地避免混雜因素、混淆因果及偏倚。然而，因?yàn)闊o(wú)法排除上述發(fā)現(xiàn)是偶然原因的可能，尚需獨(dú)立的類似研究重復(fù)證明。也需要進(jìn)一步的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)以確認(rèn)補(bǔ)充維生素D的因果關(guān)系和潛在臨床收益。
在隨后評(píng)論中，來(lái)自丹麥哥本哈根大學(xué)和哥本哈根大學(xué)醫(yī)院的ShoaibAfzal和B？rgeNordestgaard博士寫(xiě)到，雖然該項(xiàng)研究在弄清維生素D濃度低下和高血壓發(fā)病機(jī)理的關(guān)系方面邁出重要的一步，但很多問(wèn)題尚未可知。需要更多對(duì)這些結(jié)論的獨(dú)立確認(rèn)類似研究，為預(yù)防高血壓引起的如卒中等疾病的臨床獲益提供證據(jù)。zui后，還需要隨機(jī)干預(yù)試驗(yàn)來(lái)決定在諸如可被臨床使用的策略前的維生素D補(bǔ)充給藥法是否可以用來(lái)預(yù)防或治療高血壓。
資料來(lái)源：北京科瑞美科技有限公司
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